গোলাম রাব্বি 
পুরানো স্পোকিনের বাসিন্দা হিসাবে, গেইল হেলভারসন মেডিকেয়ার এবং মেডিকেডের উপর নির্ভর করে। এই মুহুর্তে, তিনি ভয় পাচ্ছেন যে তিনি এই কভারেজটি হারাতে পারেন।
“লোকেরা অসুস্থ হতে চলেছে, এবং তারা নার্সিংহোমে যাবে – ভাল, কে নার্সিংহোমের জন্য অর্থ প্রদান করতে চলেছে? এটি একটি মেডিকেড; এটি একটি মেডিকেড। সুতরাং, আমরা কি কেবল মারা যেতে পেরেছি?” বুধবার হেলেসন স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারী এবং রোগীদের একটি গোল টেবিলে বলেছিলেন যে ডি-ডকেন, সেনা মারিয়া ক্যান্টওয়েল হোস্ট করেছেন।
ডেমোক্র্যাটরা দাবি করেছেন যে রিপাবলিকানরা তাদের বাজেট পরিকল্পনায় মেডিকেডকে 80 880 বিলিয়ন ডলার হ্রাস করার পরিকল্পনা করছেন। গোলাকার, স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীরা পূর্ব ওয়াশিংটনের চিকিত্সা ব্যবস্থায় এই জাতীয় কাটগুলির প্রভাবকে প্রভাবিত করে।
চ্যাস হেলথের সিইও অ্যারন উইলসন বলেছিলেন, “এরা আমাদের প্রতিবেশী, এগুলি আমাদের বন্ধু, পরিবার, আপনি যাদের সাথে কাজ করেন, তারা এই মেডিকেড প্রোগ্রামের উপর নির্ভর করছেন।” “আমরা যদি সিস্টেম থেকে 80 880 বিলিয়ন বের করতে যাচ্ছি তবে এই সিস্টেমগুলি ব্যর্থ হয়। এবং এটি কেবল আমাদের রোগীই নয়, এটি আমাদের কর্মচারী, এবং এটি পূর্ব ওয়াশিংটনের প্রত্যেকেই সঙ্কটে রয়েছে।”
ক্লিনিকাল বিষয়গুলির জন্য ওয়াশিংটন স্টেট ইউনিভার্সিটির ভাইস ডিন জেফ হানি বলেছিলেন যে বেশিরভাগ মেডিকেল শিক্ষার্থীরা তাদের স্পোকেন ক্যাম্পাসে মেডিকেড ব্যবহার করেছিল কারণ বেশিরভাগ শিক্ষার্থী তাদের মেডিকেল ডিগ্রির জন্য অধ্যয়নকালে কাজ করতে পারে না এবং তাদের পিতামাতার বীমা ব্যবহার করার জন্য খুব বয়স্ক।
“আমরা আমাদের ভবিষ্যতের কর্মশক্তি বিকাশের জন্য এই প্রোগ্রামগুলির উপর সত্যই নির্ভর করি,” তিনি বলেছিলেন। “এবং যদি আমরা আমাদের রোগীদের এবং আমাদের সম্প্রদায়গুলিকে বৃহত্তর আকারে মেডিকেড সহায়তা সরবরাহ না করি তবে এই রোগটি থামবে না। লোকেরা অসুস্থ হয়ে পড়ছে, এবং বাস্তবে বীমা ব্যতীত চ্যালেঞ্জ হ’ল আমরা যদি রোগীদের বীমা সরবরাহ করি তবে আমরা সত্যই বেশি অর্থ ব্যয় করি,” তিনি বলেছিলেন।
মেডিকেড সুবিধাভোগীরাও স্পোকেন হাসপাতালে রোগীদের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ তৈরি করে। ২০২৩ সালের ওয়াশিংটন স্বাস্থ্য বিভাগের তথ্য অনুসারে, প্রভিডেন্স স্যাক্রেড হার্ট হাসপাতাল মাল্টিকেয়ার ডেকোরেশন হাসপাতালে মেডিসিডের মাধ্যমে সেই বছরের আয়ের 26.5% এবং 20.5% উত্পাদন করেছিল।
ওয়াশিংটন স্টেট হেলথ কেয়ার অথরিটির তথ্য অনুসারে, সেন মারিয়া ক্যান্টওয়েলের একটি প্রতিবেদন, ওয়াশিংটনের 5 তম কংগ্রেস জেলার 54% শিশু এবং 22% প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 22% এই কর্মসূচির দ্বারা বীমা করা হয়েছে।
“এটি বর্জ্য সম্পর্কে নয় It’s এটি জালিয়াতির বিষয়ে নয় It’s এটি একটি প্রয়োজনীয় পরিষেবা সম্পর্কে যা আমাদের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার জন্য কাজ করতে সহায়তা করছে,” ক্যান্টওয়েল এই রাউন্ডেটে বলেছিলেন।
আপনি কি রিপাবলিকান মেডিকেড কাটাতে চান?
তবে রিপাবলিকানরা আসলে কাটানোর প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে কিনা তা নিয়ে প্রশ্ন রয়েছে।
এই মাসের শুরুর দিকে, হাউস কর্তৃক প্রদত্ত বাজেটের প্রস্তাবটি চেম্বারের শক্তি ও বাণিজ্য কমিটিকে আগামী 10 বছরে 80 880 বিলিয়ন ডলার কমানোর নির্দেশ দিয়েছে। রিপাবলিকান যুক্তি দিয়েছিলেন যে এই কাটাগুলি মেডিকেডে পরিচালিত হতে পারে।
“এটি সত্যের আলাদা ব্যাখ্যা নয়, এগুলি কেবল সত্য নয়,” ধর্ষণ মাইক সিম্পসন, আর-ডাহো বলেছেন, রেজুলেশন সম্পর্কিত বিতর্কে বলেছেন। “এখানে এমন কিছুই নেই যা সামাজিক সুরক্ষা কেটে দেয়। মেডিকেয়ার কেটে এমন কিছুই নেই। মেডিকেডকে কামড়ায় এমন কিছুই নেই।”
তবে ডেমোক্র্যাটরা কংগ্রেসের বাজেট অফিসের একটি চিঠির দিকে ইঙ্গিত করে বলেছে যে শক্তি ও কমিটির এখতিয়ারের অধীনে 93% অ-মেডিকেল ব্যয় মেডিকিড ব্যয়ের ফেডারেল শেয়ারের সাথে সম্পর্কিত। কমিটি মেডিকেয়ার ব্যয় ব্যতীত $ ৮.৯ ট্রিলিয়ন ডলার ব্যয়ের তদারকি করে, যা রিপাবলিকান কাটগুলির জন্য টেবিল থেকে সরিয়ে নিয়েছে।
কমিটি কেবলমাত্র 700 বিলিয়ন ডলার ব্যয়ের তদারকি করে যা মেডিকেড বা মেডিকেয়ারের অন্তর্ভুক্ত নয়, যা ম্যান্ডেটটি সম্পূর্ণ করার জন্য যথেষ্ট কাটবে না। এদিকে, কংগ্রেস বাজেট অফিস ফেডারেল মেডিকেড $ 8.2 ট্রিলিয়ন ডলার ব্যয় করে।
রাউন্ডেট পরে, ক্যান্টওয়েল বলেছিলেন যে মেডিকিড কাটার বাইরে রিপাবলিকান বাজেটের জন্য কোনও “যৌক্তিক ব্যাখ্যা” নেই।
তিনি বলেন, “আপনি কেবল মেডিকেডকে কামড় দিচ্ছেন না, আপনি মেডিকিডের জন্য বড় -স্কেল কাটগুলির কথা বলছেন। এতটাই যে আমাদের ক্লিনিকগুলি সত্যিকারের বিপদে রয়েছে, এমনকি উন্মুক্ত থাকতেও সক্ষম,” তিনি বলেছিলেন।
১ March ই মার্চ, দুটি ভিন্ন টাউন হলে, কংগ্রেস মাইকেল বোমগনার, আর-স্পোকেন বলেছিলেন যে, রিপাবলিকান পরিকল্পনার অধীনে মেডিকিড আরও বেশি ব্যয়কে কমিয়ে দিতে পারে, “মেডিকিডের সামগ্রিক ডলারে কোনও হ্রাস পাবে না”।
“মোট ওষুধের ব্যয় এখনও বাড়বে। এটি লোকেরা যে হারে পছন্দ করতে পারে তা একই হারে যাবে না But তবে মেডিসিডটি মূলত একটি ভাঙা ব্যবস্থা।
সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন গ্রহণের পরে বেশিরভাগ সম্প্রসারণের বিষয়টি এসেছিল, যা ওবামকেয়ার নামেও পরিচিত, যা রাজ্যগুলিকে বাসিন্দাদের মেডিসিনদের জন্য যোগ্য করে তোলার অনুমতি দেয়, যতক্ষণ না তাদের আয় জাতীয় দারিদ্র্যসীমার ১৩৮% ছাড়িয়ে যায়। এর অর্থ হ’ল এমন একটি রাজ্যে যা মেডিকেডকে প্রসারিত করেছে, ব্যক্তিরা যদি এক বছরে 21,597 ডলার বা তারও কম উপার্জন করেন তবে রাষ্ট্রীয় বীমাগুলির জন্য যোগ্য।
বোমগার্টার আরও বলেছিলেন যে তিনি কাজ না করে কাজ না করে কাজ করা রোধ করার জন্য মেডিকেডের কাজের প্রয়োজনীয়তা দেখতে চান।
কীভাবে মেডিকেড কাটা যায়?
যদি রিপাবলিকান বাজেটের কাটাটি মেডিকেডকে প্রভাবিত করে, তবে কীভাবে এই কাটাগুলি প্রয়োগ করা হবে বা প্রোগ্রামটি প্রভাবিত হবে তা পরিষ্কার নয়। বাজেট রেজোলিউশন ব্যাখ্যা করে না যে কীভাবে শক্তি ও বাণিজ্য কমিটি $ 880 বিলিয়ন ডলার কেটে ফেলবে এবং মেডিকিডের কোন অংশগুলি কাটা ব্লকগুলিতে থাকতে পারে।
ক্যান্টওয়েল বলেছিলেন যে তিনি আশা করেন যে রিপাবলিকান আগামী ৩০ দিনের মধ্যে আরও বেশি বিবরণ প্রকাশ করবেন।
“
জানুয়ারিতে, পলিটিকো তার নেতৃত্ব থেকে হাউস রিপাবলিকান পর্যন্ত প্রস্তাবিত ব্যয় ছাড়ের তালিকায় রিপোর্ট করেছিলেন। এর মধ্যে বিভিন্ন পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত ছিল যার মাধ্যমে মেডিকেড কাটা যেতে পারে, যা ওবামা কেয়ার বাতিল করার ব্যর্থ 2017 সালের প্রচেষ্টায় কাটার সাথে মূলত মিল ছিল।
- এই মুহুর্তে, ফেডারেল সরকারের অর্থ প্রদানের সামগ্রিক মেডিকেড ব্যয়ের একটি নির্দিষ্ট শতাংশের কথা বলা হয়েছে। এই প্রতি সুবিধাভোগী এই নির্দিষ্ট পরিমাণে রূপান্তরিত হতে পারে, যা স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় বাড়ার সাথে সাথে রাজ্যগুলিতে আর্থিক বোঝা রাখবে।
- ফেডারেল সরকার ওবামাকেরের অধীনে মেডিকেড সম্প্রসারণের সাথে সম্প্রসারণের 90% ব্যয় করে। ওবামা কেয়ার সম্প্রসারণের অন্তর্ভুক্ত নয় এমন মেডিসিড ব্যয়ের জন্য ফেডারেল সরকার রাজ্যগুলিকে যে স্বল্প শতাংশের সাথে অর্থ প্রদান করেছে তা মেলে এটি প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে।
- রিপাবলিকানরা সুবিধাভোগীদের জন্য একটি মেডিকেড পাওয়ার জন্য কাজের প্রয়োজনীয়তাও প্রতিষ্ঠা করতে পারে, যা সুবিধাভোগীদের সংখ্যা এবং ফেডারেল সরকারের জন্য এর ব্যয় হ্রাস করবে।
গ্রামীণ স্বাস্থ্য
মেডিকেডের কাটগুলি গ্রামীণ অঞ্চলে স্ল্যাশ পরিষেবা এবং বন্ধ সুবিধাগুলির কারণ হতে পারে, যেখানে মেডিকেডের হার বেশি থাকে, যা মেডিকেয়ার বা বেসরকারী বীমা সহ অন্যান্য রোগীদের প্রভাবিত করবে।
উত্তর -পূর্ব ওয়াশিংটনে 30% অ -লাভজনক নতুন স্বাস্থ্য রোগীরা মেডিকেডে রয়েছেন। মেডিকেড ছাড়াই, নতুন স্বাস্থ্যকে তার এক -তৃতীয়াংশ কর্মচারী বন্ধ করতে হবে এবং স্প্রিংডেল, লুন লেক এবং আয়নগুলিতে তাদের ক্লিনিকগুলি বন্ধ করতে হবে, সিইও দেশরি সুইনি জানিয়েছেন।
“এই কয়েকটি ছোট শহরগুলিতে আমরা সম্প্রদায়ের একমাত্র স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারী,” তিনি বলেছিলেন।
ফেরি, স্টিভেনস এবং পেন্ড ওরাল কাউন্টিগুলি স্বাস্থ্য সিস্টেম ক্লিনিক এবং ফার্মাসিতে পরিবেশন করা হয়। সুইনি বলেছিলেন যে তিনটি কাউন্টিতে আয়ু রাজ্যের গড়ের তুলনায় 12 বছর কম, রাষ্ট্রীয় আত্মহত্যা, ধূমপান এবং ওপিওয়েড বিতরণ সর্বোচ্চ হারের সাথে।
64৪ বছর বয়সী অ্যালিসন ম্যাকচেন স্প্রিংডেলের নিউ হেলথ ক্লিনিক থেকে রাস্তায় বাস করেন।
ম্যাকাচেন, যিনি গাড়ির মালিক নন, তিনি বলেছিলেন যে তিনি মাসে একবার স্পোকেনে তার মুদি কেনার জন্য কাউকে অর্থ প্রদান করেন, তবে এটি ব্যয়বহুল।
“এই ক্লিনিক ছাড়া জীবনটি বেশ কঠিন হবে,” ম্যাকচেন বলেছিলেন। “আমি নিশ্চিত নই যে আমি স্প্রিংডেলে থাকতে পারি। আমাকে সম্ভবত স্পোকানে যেতে হবে, যা আমি সত্যিই করতে চাই না।”
ক্লিনিকটি তার অ্যাড্রিনাল ঘাটতির সাথে আচরণ করে, এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা তার 30 বছরেরও বেশি সময় ধরে রয়েছে। তার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলি কর্টিসল উত্পাদন করে না, তাই সে পরিপূরক গ্রহণ করে। তার অবস্থার জন্য, সংবেদনশীল এবং শারীরিক উভয় চাপ এড়ানোও গুরুত্বপূর্ণ।
ম্যাকাচেন বলেছেন, নতুন স্বাস্থ্য সামগ্রিকভাবে তার অবস্থান পরিচালনা করে একটি ভাল কাজ করেছে। তিনি যখন টেনেসিতে থাকতেন, তখন তাকে বিভিন্ন বিশেষজ্ঞের কাছে ভ্রমণ করতে হয়েছিল।
“যেহেতু আমার অবস্থা সঠিকভাবে পরিচালিত হয়েছে, আমার বাকী স্বাস্থ্যেরও উন্নতি হয়েছে,” তিনি বলেছিলেন।
১৮৯ জন কর্মচারীর পাশাপাশি, নতুন স্বাস্থ্য স্পোকেনের উত্তরে গ্রামীণ অঞ্চলের অন্যতম বৃহত্তম -সরকারী নিয়োগকর্তা। চাকরি কাটা থেকে অর্থনৈতিক প্রভাব ছাড়াও, মেডিকেড কাটা এবং প্রতিরোধমূলক যত্ন ব্যাহত করা দীর্ঘমেয়াদে স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় আরও বেশি ব্যয় করতে পারে।
কিছু সরবরাহকারী বলছেন, যে রোগীরা স্পোকেনের যত্ন নিতে সক্ষম হন, যা আরও বেশি হতে পারে। এদিকে, যেসব রোগীরা প্রাথমিক যত্নে অ্যাক্সেস হারাবেন, তারা রোগ নির্ণয় বিলম্ব করতে পারেন যা হাসপাতালগুলির চিকিত্সার জন্য আরও বেশি ব্যয় করতে পারে। সরবরাহকারীরা বলছেন যে নিয়ন্ত্রণের বাইরে বেড়ে ওঠার আগে সমস্যার চিকিত্সা করে প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্যসেবা আরও কার্যকর।
“প্রাথমিক যত্নে আরও অ্যাক্সেস … আরও ভাল স্বাস্থ্যের ফলাফল এবং যত্নের মোট ব্যয় একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্যের দ্বারা হ্রাস পায়,” মধু বলেছিলেন।
মেডিকিড কাটগুলি কেবল নতুন স্বাস্থ্য – গ্রামীণ পাবলিক হাসপাতালের জেলাগুলির মতো ক্লিনিকগুলিকে আঘাত করবে না।
ওয়াশিংটনের সীমান্ত পেরিয়ে আইডাহো ট্রিটস সহ পেন্ড ওরাল কাউন্টিতে নিউপোর্ট হাসপাতাল এবং স্বাস্থ্যসেবা। প্রায় 23% রোগীর প্রতিদানের ওষুধ থেকে আসে।
সিইও কিম মানুস একটি ইমেইলে বলেছিলেন, “কাটগুলি বিবেচনা করা হচ্ছে এমন কোনও উপায় নেই, আমাদের আর্থিকভাবে ক্ষতিগ্রস্থ করবে না।” “আমাদের ইতিমধ্যে মেডিসিড কেয়ারের ব্যয়ের চেয়ে কম বেতন দেওয়া হয়েছে। মেডিকিড যে কোনও ছাড়ের মাধ্যমে পরিষেবাগুলি কাটাতে পারে, বিশেষত যারা সামান্য ক্ষতিপূরণ প্রদানের জন্য ব্যয়বহুল। … যদি পরিষেবাগুলি কাটাতে বাধ্য করা হয় তবে আমরা কেবল মেডিকেড রোগীদের জন্য কোনও পরিষেবা কাটাতে পারি না – যদি কাটগুলি তৈরি করা হয়, তবে কাটগুলি তৈরি করা হয়, সেগুলি সমস্ত রোগীদের জন্য তৈরি করা হয়।”
2023 সালে, মেডিকিড গারফিল্ড কাউন্টি হাসপাতাল জেলায় 21% পরিষেবার জন্য অর্থ প্রদান করেছিল। 2024 সালের জন্য হাসপাতালের অপারেটিং মার্জিনটি 5%নিচে ছিল, তবে ক্যান্টওয়েলের অফিস কর্তৃক গ্রামীণ মেডিসিডের ফেব্রুয়ারির স্ন্যাপশট প্রতিবেদনে বলা হয়েছে, অনুদান এবং করের মাধ্যমে ইতিবাচক নিট রাজস্ব বজায় রাখতে সক্ষম ছিল।
গারফিল্ড কাউন্টি হাসপাতাল জেলার প্রধান নির্বাহী কর্মকর্তা ম্যাট স্ল্যাবগ এই প্রতিবেদনে বলেছেন, “আমাদের মেডিকেডের প্রতিদান বা হারিয়ে যাওয়া বা হ্রাস কভারেজের একটি সামান্য ঘাটতি আমাদের রোগীর পরিমাণকে লাল রঙের দিকে ঠেলে দেবে এবং আমরা বন্ধ হওয়ার ঝুঁকিতে পড়তে পারি।”
মধ্য ওয়াশিংটনে মেডিকেড বৈষম্য আরও বেশি প্রকট। ওয়াশিংটনের আটটি গ্রামীণ হাসপাতাল মেডিকিডের কাছ থেকে তাদের মোট পরিশোধের 25% এরও বেশি গ্রহণ করে – যার মধ্যে সাতটি ক্যাসকেডের পূর্বে রয়েছে।
এর মধ্যে মোশি লেকে 30% এবং ওথেলো কমিউনিটি হাসপাতালে 58% সহ সমারি স্বাস্থ্যসেবা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ওয়াশিংটন রাজ্য স্বাস্থ্যসেবা কর্তৃপক্ষের মতে, 98% এরও বেশি শিশু অ্যাডামস কাউন্টিতে মেডিকেডে রয়েছে, যেখানে ওথেলো অবস্থিত।
ক্যান্টওয়েল বলেছিলেন, “আমাদের কাজ করার জন্য আমাদের গ্রামীণ স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা দরকার।” “এবং মেডিকেড এর একটি বড় অংশ।”
