গোলাম রাব্বি 
গত এক বছরে উৎসাহজনক জাতীয় পতন সত্ত্বেও, অনেক পশ্চিমা রাজ্যে ওভারডোজের মৃত্যু এখনও বাড়ছে কারণ দেশের ক্রমাগত সংকটের কেন্দ্রস্থল প্রশান্ত মহাসাগরীয় উপকূলের দিকে চলে যাচ্ছে, যেখানে মারাত্মক ফেন্টানাইল এবং মেথামফেটামিনও আরও বেশি শিকার হচ্ছে।
2019 সাল থেকে ওভারডোজের মৃত্যু দ্রুত বৃদ্ধি পেয়েছে। অনেক রাজ্য “ক্ষতি হ্রাস” কৌশল নিয়ে কাজ করছে যা মাদক ব্যবহার করে এমন লোকেদের সাথে সহযোগিতার উপর জোর দেয়; খুনের অভিযোগে ডিলারদের অভিযুক্ত করা সহ কিছু ক্ষেত্রে বিচারের ক্ষেত্রে রাজ্যগুলি আরও কঠোর হচ্ছে৷
ফেডারেল সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশনের স্টেটলাইন বিশ্লেষণ অনুসারে, আলাস্কা, নেভাদা, ওয়াশিংটন এবং ওরেগন 2019 সাল থেকে অতিরিক্ত মাত্রায় মৃত্যুর হারের ক্ষেত্রে শীর্ষ 10-এর মধ্যে পড়েছে। তথ্য এদিকে সবচেয়ে বড় এক বছরের উন্নতি নেব্রাস্কা (30% নিচে), উত্তর ক্যারোলিনা (23% নিচে), এবং ভারমন্ট, ওহাইও এবং পেনসিলভানিয়া (সবই 19% নিচে)।
ভাইটাল স্ট্র্যাটেজিসের ওভারডোজ প্রতিরোধ কর্মসূচির ভাইস প্রেসিডেন্ট ডালিয়া হেলার বলেন, ফেন্টানাইলের বিস্তার, একটি সিন্থেটিক ওপিওড যা ওভারডোজ এবং মৃত্যুর কারণ হতে পারে। আন্তর্জাতিক অ্যাডভোকেসি গ্রুপ যা জনস্বাস্থ্যকে শক্তিশালী করার জন্য কাজ করে।
“ফেন্টানাইল সত্যিই ঐতিহ্যগত ওষুধের বাজারের মাধ্যমে উত্তর-পূর্বে এসেছিল, কিন্তু আপনি পশ্চিম দিকে এই স্থির আন্দোলন দেখতে পাচ্ছেন,” হেলার বলেছেন। “সুতরাং এখন আমরা পশ্চিম উপকূলে ওভারডোজ বাড়তে দেখছি যখন পূর্ব উপকূলে নাটকীয়ভাবে হ্রাস পাচ্ছে।”
অস্থায়ী সিডিসি ডেটা প্রজেক্ট করে যে 2024 সালের এপ্রিলে শেষ হওয়া বছরে ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রায় মৃত্যু জাতীয়ভাবে 10% হ্রাস পাবে, আগের বছরের তুলনায় 11,000 এরও বেশি কম মৃত্যু। কিন্তু তারা এখনও 10টি রাজ্যে এবং কলাম্বিয়া জেলায় বাড়ছে, যার মধ্যে 42% আলাস্কায়, 22% ওরেগন, 18% নেভাদায় এবং 14% ওয়াশিংটন রাজ্যে। এই রাজ্যগুলিতে মৃত্যু প্রায় 1,300 বেড়েছে এবং অন্যান্য রাজ্যগুলিতে আরও পরিমিত বৃদ্ধি হয়েছে: কলোরাডো, উটাহ এবং হাওয়াই।
বিশেষজ্ঞরা এখনও বিতর্ক করছেন কেন ওভারডোজ সংকটে সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ পূর্বাঞ্চলীয় রাজ্যগুলির কিছু উন্নতি হচ্ছে।
“প্রাচ্য থেকে পশ্চিমে একধরনের সংস্কার ছড়িয়ে পড়েছে এবং আমরা এখনও জানি না এটি কী। প্রত্যেকে তাদের নিজের হাতির ছোট্ট টুকরোটি দেখে,” বলেছেন নবারুণ দাশগুপ্ত, নর্থ ক্যারোলিনা বিশ্ববিদ্যালয়ের ইনজুরি প্রিভেনশন রিসার্চ সেন্টারের ওপিওড ডিসঅর্ডার এবং ওভারডোজে বিশেষজ্ঞ বিজ্ঞানী।
উত্তর ক্যারোলিনা এবং অন্যান্য রাজ্যে সাম্প্রতিক সংস্কারের সাথে, “এটি মনে হচ্ছে আমরা অবশেষে পাত্রের ঢাকনা পেয়েছি, কিন্তু পাত্রটি এখনও ফুটছে। “বিষয়গুলি সত্যিই শান্ত হচ্ছে না,” দাশগুপ্ত বলেছেন।
এর ফলে মাদক ব্যবহারকারীদের সাহায্য করার জন্য ক্ষতি কমানোর নীতিগুলিকে আরও ভালভাবে গ্রহণ করা যেতে পারে, যার মধ্যে কোনো প্রশ্ন না করে রাস্তার ওষুধের জন্য পরীক্ষা করা এবং অতিরিক্ত মাত্রার বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য নালক্সোন প্রদান করা। অথবা ব্যবহারকারীরা ফেন্টানাইল এবং এর বিপদ এবং অপ্রীতিকর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে আরও সতর্ক হতে পারে, দাশগুপ্ত বলেন।
“ফেন্টানাইল খুব শক্তিশালী, কিন্তু ক্ষমতা একমাত্র জিনিস নয়। অন্যথায় আমরা সবাই সর্বোচ্চ প্রমাণ আইপিএ (ইন্ডিয়া প্যাল অ্যালেস) পান করব,” দাশগুপ্ত বলেছিলেন।
আলাস্কা এখন মাদকের অতিরিক্ত মাত্রায় মৃত্যুর জন্য দেশটিতে দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে, প্রতি 100,000 জনসংখ্যার প্রায় 53 জন, এবং শুধুমাত্র পশ্চিম ভার্জিনিয়া (প্রতি 100,000 জনে 73) এর পিছনে। অন্যান্য পশ্চিমা রাজ্যগুলি এখন শীর্ষ দশে রয়েছে: নেভাদা (প্রতি 100,000 জনে 47), ওয়াশিংটন রাজ্য (100,000 জনে 46) এবং ওরেগন (প্রতি 100,000 জনে 45)।
CDC ডেটা দেখায় যে 2023 সালের মধ্যে আলাস্কায় সবচেয়ে বেশি বৃদ্ধি পেয়েছে – 42% বেড়ে 390 জন মারা গেছে। রিপাবলিকান গভর্নর মাইক ডানলেভি 2023 সালের আগস্টে ফেন্টানাইল ডিলারদের ওভারডোজের মৃত্যুর ক্ষেত্রে হত্যার অভিযোগের সাপেক্ষে আইন প্রণয়নের প্রস্তাব করেছিলেন, লিখুন: “মাদক ও মাদকের ওভারডোজ আমাদের রাজ্যে বিধ্বংসী প্রভাব ফেলেছে।” এই বছর এই আইন স্বাক্ষরিত হয়.
মে মাসে, রাজ্য একটি জাতীয় “ওয়ান পিল ক্যান কিল” চালু করেছে সচেতনতা প্রচার ফেন্টানাইলের বিপদ সম্পর্কে সতর্কতা।
ফেন্টানাইল, বেশিরভাগ নকল 30-মিলিগ্রাম অক্সিকোডোন বড়ির আকারে, আলাস্কার চোরাকারবারীদের জন্য বেশ লাভজনক হয়ে উঠেছে, যারা এয়ারলাইনের যাত্রী এবং অন্যান্য পণ্যের বিমান চালান পাচার করে মাদক রাজ্যে আনার জন্য, রাজ্যের মুখপাত্র অস্টিন ম্যাকড্যানিয়েল বলেছেন। এর ব্যবহার করা যাক জননিরাপত্তা বিভাগ। ম্যাকড্যানিয়েল বলেছিলেন যে মেক্সিকোর সাথে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের দক্ষিণ সীমান্তের কাছে $1 এর কম দামে বিক্রি হওয়া বড়িগুলি আলাস্কায় 20 ডলারে বিক্রি হতে পারে।
“আমরা ডিলারদের আলাস্কাকে টার্গেট করার বিষয়ে দুবার ভাবতে বাধ্য করতে চাই,” বলেছেন আলাস্কা রাজ্যের রিপাবলিকান ক্রেগ জনসন, একজন অ্যাঙ্করেজ রিপাবলিকান যিনি 12 জুলাই আইনে স্বাক্ষরিত বিলটিকে সমর্থন করেছিলেন।
জনসনের 23 বছর বয়সী ভাতিজা দুই বছর আগে ফেন্টানাইল ওভারডোজে মারা গিয়েছিল। “এটা ব্যক্তিগত। আমি চাই না অন্য আলাস্কান পরিবারগুলো আমরা যা দিয়েছি তার মধ্য দিয়ে যাক। আমি আশা করি আমাদের কখনই এটি ব্যবহার করতে হবে না, কারণ এর অর্থ হবে অন্য কেউ মারা যাবে না।”
অন্যান্য রাজ্য এবং ফেডারেল কর্মকর্তারাও ফেন্টানাইল সংকটের জন্য আরও শাস্তিমূলক পদ্ধতির চেষ্টা করছেন: উইসকনসিনে, সরবরাহকারীদের হয়রানি করার জন্য একটি রাষ্ট্রীয় কর্মসূচির অধীনে তিনজনকে আটক করা হয়েছিল। গ্রেফতার সেপ্টেম্বরে এবং 27 বছর বয়সী একজন ব্যক্তির ফেন্টানাইল ওভারডোজ মৃত্যুর প্রথম-ডিগ্রি অবহেলাজনিত হত্যাকাণ্ডের অভিযোগে অভিযুক্ত। মিশিগানে দুজন পুরুষ দোষ স্বীকার করেছে ফেডারেল অভিযোগ এই মাসে দায়ের করা হয়েছিল একটি গণ ফেন্টানাইল বিষের মামলায় যা কমপক্ষে ছয়জনের মৃত্যুর কারণ হয়েছিল।
বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে এই ধরনের শাস্তিমূলক পন্থাগুলি প্রতিফলিত হতে পারে যদি তারা মানুষকে আরও বিপজ্জনক একাকী ড্রাগ ব্যবহারের দিকে নিয়ে যায় – যেখানে কেউ অতিরিক্ত মাত্রা দেখতে পারে না এবং সাহায্য করার চেষ্টা করতে পারে – এবং অন্যান্য ওষুধের মধ্যে লুকানো ফেন্টানাইল সনাক্ত করার জন্য বিনামূল্যে পরীক্ষার মতো প্রোগ্রামগুলি থেকে দূরে থাকে৷
“এটা এক প্রকার অপ্রয়োজনীয়, যেমন বলা যে আপনি মানুষের কাছ থেকে কিছু কেড়ে নিতে পারেন। “লোকেরা এখনও ওষুধ ব্যবহার করছে,” হেলার অফ ভাইটাল স্ট্র্যাটেজিস বলেন, “এটি একটি স্বাস্থ্য সমস্যা হিসাবে ড্রাগ ব্যবহারের প্রতিক্রিয়ায় জেগে ওঠার জন্য একটি আহ্বান হওয়া উচিত।”
নেভাদায়, লাস ভেগাস এলাকার স্বাস্থ্য আধিকারিকরা ড্রাগ ব্যবহার করে এমন বাসিন্দাদের সাথে বৃহত্তর সহযোগিতার জন্য চাপ দিচ্ছেন, নালক্সোন বিতরণ বাড়াচ্ছেন এবং লোকেদের তাদের ওষুধ ক্রয় পরীক্ষার জন্য জমা দিতে উত্সাহিত করছেন যাতে তারা নকল হেরোইন, মেথামফেটামিন বা অন্যান্য ওষুধ দেখে অবাক না হয় যেগুলি সস্তা ফেন্টানাইল থেকে ক্রমবর্ধমানভাবে কেটে যাচ্ছে, বলেছেন জেসিকা জনসন, দক্ষিণ নেভাদা স্বাস্থ্য জেলার স্বাস্থ্য শিক্ষা তত্ত্বাবধায়ক।
ক রাষ্ট্রীয় অফিস কাউন্টি অতিরিক্ত মাত্রার হাসপাতালের রিপোর্টের মতো কারণের উপর ভিত্তি করে নালক্সোন বিতরণের লক্ষ্যগুলি সমন্বয় করে। বেশি মাত্রায় কম্যুনিটি সেন্টার, ক্লিনিক, বিনোদনের স্থান এবং এমনকি ভেন্ডিং মেশিনে আরও বেশি নালক্সোন বিতরণ শুরু করে।
নেভাদা এবং অন্যান্য রাজ্যে একটি ধাঁধা হল যে ক্রমবর্ধমান, অতিরিক্ত মাত্রায় মেথামফেটামিনের মতো উদ্দীপকের সাথে ফেন্টানাইলের মতো ওপিওডের সংমিশ্রণ জড়িত। একটি রাজ্যের মতে, নেভাদায় প্রায় এক তৃতীয়াংশ ওভারডোজ উভয়ই একসাথে ব্যবহার করার কারণে ঘটে। রিপোর্ট 2022 ডেটার উপর ভিত্তি করে।
এটা হতে পারে যে কিছু লোক মেথামফিটামিনের মতো উদ্দীপক এবং ফেন্টানাইল বা হেরোইনের মতো বিষণ্ণতা ব্যবহার করে প্রভাবের রোলার কোস্টার খোঁজে, জেসিকা জনসন বলেন, কিন্তু প্রায়শই তিনি সন্দেহাতীত ব্যবহারকারীদের কোকেন বা মেথামফেটামিন পাওয়ার কথা শুনে থাকেন যা সস্তা ফেন্টানাইল দ্বারা হ্রাস পায়।
“আমাদের কাছে লোকেরা বলে, ‘ওহ, আমার নালোক্সোনের দরকার নেই কারণ আমি ফেন্টানাইল ব্যবহার করি না,’ এবং আমাদের দল বলতে সক্ষম, ‘আচ্ছা, আমাদের পর্যবেক্ষণ ডেটা আসলে পরামর্শ দেয় যে আপনার মেথামফেটামিন বা “যাই হোক না কেন, এটি ফেন্টানাইল থাকতে পারে।”
জাতীয়ভাবে, উভয় ওষুধই ক্রমবর্ধমানভাবে মারাত্মক ওভারডোজের কারণ হচ্ছে: ফেন্টানাইলের মতো সিন্থেটিক ওপিওডগুলি অতিরিক্ত মাত্রায় মৃত্যুর ক্ষেত্রে 68% অবদান রেখেছে, যা 2019 সালে 48% থেকে বেশি, এই বছরের CDC ডেটা অনুসারে। মেথামফেটামিনের মতো উদ্দীপক 35% মৃত্যুর কারণ ছিল। 2019 সালে 20% থেকে।
হেরোইন এবং অন্যান্য আংশিক প্রাকৃতিক ওপিওডস, যেমন অক্সিকোডোন, কারণ হিসাবে হ্রাস পেয়েছে, যা 2019 সালে 40% এর তুলনায় সর্বশেষ পরিসংখ্যানে 13% মৃত্যুর জন্য দায়ী।
কিছু বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে ফেন্টানাইলের উচ্চ ক্ষমতা এমন লোকদের অনুপ্রাণিত করে যারা ওষুধ ব্যবহার করে এবং মেথামফেটামিনের প্রভাব কমাতে বা ভারসাম্য বজায় রাখতে চায়। ফেনটানাইলকে প্রায়শই জাইলাজিন দিয়ে কাটা হয়, একটি নন-অপিওড পশুর ট্রানকুইলাইজার – যা প্রায়ই “ট্রানক” নামে পরিচিত – যা চরম অবসাদ এবং ত্বকের ক্ষত সহ অপ্রীতিকর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, দাশগুপ্ত বলেন।
“মহামারী চলাকালীন, লোকেরা বেশি পদার্থ ব্যবহার করার অনেক কারণ ছিল। এখন যেহেতু জিনিসগুলি ভিন্ন, লোকেরা ভেজাল, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, ত্বকের ক্ষত নিয়ে ক্লান্ত, “বলেছিলেন দাশগুপ্ত৷ “লোকেরা কম ডোজ নিতে পারে, এবং এটি নিজেই তাদের কম ডোজ নিতে সাহায্য করতে পারে।”
